Triage pediátrico: un sistema efectivo de priorización en los servicios de urgencia / Pediatric triage: an effective system to establish priorities in emergency departments

Desde el año 2001, SAPU Colina ha implementado un sistema triage de atención. En Chile, no existen estudios que determinen la efectividad de este tipo de atención. Objetivo: Determinar la capacidad de este sistema para atender en menor tiempo a los más graves. Pacientes y Método: Estudio descriptivo de 46 014 atenciones a menores de 15 años subdivididos en tres prioridades (P1, P2 y P3) de gravedad decreciente, en el período julio 2002-junio 2003. Se definieron: tiempo de espera, gravedad y triage efectivo. Se describen los tiempos de espera y las derivaciones realizadas. Se determinan los pacientes atendidos en Colina y posteriormente en su hospital base (SUHRR), describiéndose los pacientes hospitalizados. Resultados: La mediana de tiempos de espera fue para P1: 22 min, P2: 32 min, P3: 64 min, para los derivados fue de 22 min y 39 min para los no derivados. La proporción atendida dentro de los primeros 30 minutos fue: P1: 75,5 por ciento; P2: 53,2 por ciento; P3: 25,8 por ciento, para los derivados fue de 64 por ciento y 39 por ciento en los no derivados. La proporción de pacientes hospitalizados del total de atenciones en SAPU fue significativamente mayor en P1: 6,88 por ciento (n = 48) que P2: 2,47 por ciento (n = 35) y que en P3: 0,6 por ciento (n = 15). Conclusión: Este sistema permite que los pacientes de mayor gravedad sean atendidos con tiempos de espera menor.

Gasto energético de reposo medido en obesos y no obesos: comparación con la estimación por fórmulas y ecuaciones propuestas para población chilena / Measured and predicted resting energy expenditure in obese and non obese chilean subjects: a proposal of predictive equations for the chilean population

Background: The commonly used predictive equations to calculate resting energy expenditure (REE) can yield inaccurate results. Aim: To compare measured REE, with estimated REE in normal and obese adults. To develop specific predictive equations for our population. Patients and Methods: Eight hundred sixteen women aged 18 to 74 years old with a body mass index (BMI) between 18.5 and 69.7 kg/m2 and 441 men aged 18 to 71 years old with a BMI between 185 and 67.9 kg/m2 were studied. REE was measured by indirect calorimetry and fat free mass by tetrapolar bioimpedance. REE was also estimated using FAO/WHO (F/W) and Harris-Benedict (H/B) equations. Results: Measured REE in controls was 20.7 ñ 1.9 and 23.6 ñ 3.3 kcal/kg/day in women and men respectively. The figures for overweight women and men were 19.8 ñ 1.9 and 20.0 ñ 2 kcal/kg/day, for obese women and men were 18.3 ñ 1.7 and 19.0 ñ 1.8 kcal/kg/day and for morbidly obese women and men, were 16.9 ñ 1.8 and 16.1 ñ 1.7 kcal/kg/day. When REE was corrected for fat free mass, no differences between controls and different degrees of obesity, were observed. The difference between estimated and measured REE ranged from -420 to 617 kcal in women and from -400 to 900 kcal in men. The equations derived using data obtained in the present study, showed a better predictive accuracy. Conclusions: An important error was detected when REE was predicted using FAO/WHO or Harris Benedict equations, in Chilean obese subjects. Therefore these equations must be used with caution, local equations must be devised or resting energy expenditure must be measured by indirect calorimetry